Anmeldung

1. Wähle hier Dein MINT Girls Camp aus:

2. Kontakt

Dein Name, Vorname:

Straße und Hausnummer:

PLZ: Ort:

Bundesland:

Geburtsdatum:

Alter zum Zeitpunkt des gewünschten Camps:

Deine Tel.-/Handy-Nr.

Staatsangehörigkeit:

E-Mail für die Zusendung des Anmeldebogens und Infos zum Camp:

3. Angaben zur Schule

Name und Ort der besuchten Schule:

Aktuell besuchter Schultyp: Schulformbezogene Gesamtschule Integrierte Gesamtschule Hauptschule Realschule Gymnasium

Ich strebe an: Duale Ausbildung Studium noch nicht festgelegt

Besuchte Klassenstufe zum Zeitpunkt der Anmeldung:

4. Sonstige Angaben

Du bist Schwimmerin und kannst z.B. an einem Schwimmbadbesuch teilnehmen.

Sonstige Informationen/Gesundheit (Lebensmittel-/Allergien, ständig benötigte Medikamente, Erkrankungen, Besonderheiten etc.)

(Bitte vollständige Angaben):

5. Angaben der Erziehungsberechtigten

Name, Vorname:

Straße:

PLZ: Ort:

Tel.-/Handy-Nr. für Notfälle.

Ich/wir bin/sind einverstanden, dass unsere Tochter am ausgewählten MINT Girls Camp, über dessen Inhalt und Programm wir informiert sind, teilnimmt. Mir/uns ist bekannt, dass es sich um keine schulische Veranstaltung, sondern um eine Veranstaltung der außerschulischen Jugendbildung (Berufsorientierung) handelt und unser Kind durch den Veranstalter unfall- und haftpflichtversichert (gegenüber Dritten) wird. Ich/wir erkläre(n), dass unser Kind frei von ansteckenden Krankheiten ist.

Ich/wir sind darüber in Kenntnis gesetzt, dass eine Rückmeldung zur Teilnahme oder Nicht-Teilnahme meiner/unserer Tochter so schnell wie möglich, spätestens aber 5 Wochen nach Eingang der unterschriebenen Anmeldeunterlagen erfolgt.

6. Teilnahmegebühr

Im Falle der Teilnahme meiner Tochter an einem MINT Girls Camp in 2017, erteile ich hiermit eine einmalige Einzugsermächtigung in Höhe von 50,- EUR. Dieser Betrag wird ca. 2-4 Wochen vor dem Start des MINT Girls Camps eingezogen.

Bank:

IBAN:

BIC:

Name, Vorname Kontoinhaber/in:

Erfolgt die Abmeldung bis 4 Wochen vor dem Camp, so wird eine Bearbeitungsgebühr in Höhe von 10,- EUR fällig, bei späterem Rücktritt der volle Teilnahmebetrag (50,- EUR).

7. Teilnahme am ESF - Monitoring

Die MINT Girls Camps werden aus Mitteln des Europäischen Sozialfonds (ESF) finanziert. Als Erziehungsberechtigte bin ich hiermit in Kenntnis gesetzt worden, dass ich für die Teilnahme meiner Tochter an dem MINT Girls Camp meine Einwilligung für die Mitwirkung am ESF Teilnehmenden-Monitoring erteilen muss. Dieses Monitoring dient dazu, die Wirkung der ESF-Programme zu erforschen.
Des Weiteren bin ich davon in Kenntnis gesetzt worden, dass meine Tochter zu einem späteren Zeitpunkt im Zusammenhang einer Nacherhebung kontaktiert werden könnte. Mit dieser Nacherhebung möchten wir Rückmeldungen darüber erhalten, inwieweit die Projektteilnahme bei der beruflichen Orientierung unterstützen konnte.

Die Einwilligungserklärung zum ESF-Monitoring, der ich zuzustimmen habe, werde ich ausgefüllt und unterschrieben, zusammen mit dem dazugehörigen Fragebogen und der Anmeldung, an den Veranstalter der MINT Girls Camps zurücksenden. Ich habe zur Kenntnis genommen, dass meine Tochter nur dann an dem MINT Girls Camps teilnehmen darf, wenn ich dieser Einwilligungserklärung zustimme und die Pflichtangaben in dem Fragebogen mache.

8. Datenschutz

Ich bin hiermit in Kenntnis gesetzt worden, dass die personenbezogenen Daten elektronisch verarbeitet und gespeichert werden. Die Daten werden ausschließlich zur Bearbeitung der Anmeldung des Kindes innerhalb der MINT Girls Camps verwendet. Sie werden entsprechend den gesetzlichen Vorschriften vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.

Ich stimme zu, dass das Bildmaterial meiner Tochter, das während der Veranstaltung aufgenommen wird, für die Berichterstattung und Öffentlichkeitsarbeit (z.B. Werbung für weitere MINT Girls Camps, Presseartikel) verwendet wird.

Ich habe die Teilnahmebedingungen gelesen und stimme diesen zu.